3D打印也能治疗排尿功能障碍?相信不少读者首次看到标题时都会发生同样的惊叹。在我们的印象里,3D打印时常是高精尖、高科技领域的代名词,然而随着医学领域近年来突飞猛进式地飞速发展,3D打印已不仅仅局限于我们脑海中所想的那么遥不可及,它正悄无声息地渗入我们每个人的生活之中,为百姓的健康带去福音。近日,我院泌尿外科医学中心“盆底与尿失禁外科”就收治了这样一位特殊的患者,该患者是名年仅9岁的男童,因患有先天性脊髓栓系综合征,于出生后就在当地医院接受脊髓栓系解除手术,术后出现明显的尿频、排尿费力伴充盈性尿失禁,夜尿每晚3-5次。家长带着孩子在全国各大医院辗转求医无果,医院告知:孩子神经源性膀胱,目前无法治疗,以后终会因为膀胱功能不良导致肾积水,甚至引起尿毒症,威胁孩子生命。爱子心切的父母不甘认命,多方打探,最终于7月上旬来到我院泌尿医学中心“盆底与尿失禁外科”就诊,文伟教授及其团队在详细分析了患者的病情及检查报告之后得出结论,建议患者尝试“骶神经电刺激疗法”,也就是我们俗称的“膀胱起搏器”,通过电刺激的方式来调节患者自身已紊乱的排尿机制。然而治疗过程中却远没有大家所想的那么顺利,出乎了所有人的想象。虽然只有9岁,体重已经超过100斤,术前CT显示,皮肤到神经的深度远远超过了大人的标准,标准骶神经手术的穿刺针都不够长,同时患者的骶骨畸形并部分缺失。这个显影预示着手术中将很难通过常规的方法找到骶孔,更无法实现精准定位完成电极植入,给手术带来了极大的困难及挑战。图1为患者CT的骶骨3D重建,黄色部分为3D骶神经重建那么该如何准确找到骶孔下的神经走向并进行定位穿刺呢?这个问题便成为了本次手术中需攻克的关键所在。面对这一突发情况文伟教授及其团队根据患者实际情况,采用跨医院的MDT合作模式,在与市一医院放射科、仁济医院盆底中心吕坚伟教授团队等多次讨论以及论证后,最终敲定为患者实施目前世界上最先进的穿刺方法--对患者的骶神经和骶骨同时运用3D技术进行打印,一比一仿真还原患者自身畸形并部分缺失的骶骨,可直接根据患者自身的骶孔口径量身定制穿刺入径,以保证手术中电极与神经精准吻合。有了这样一个预先设计的轨道,电极便可顺利植入所要的地点,相比传统的穿刺方法使电极的位置更精确地贴近骶神经,从而达到疗效最大化!图2、3为根据患者骶孔口径设计穿刺轨道经过整个跨医院的MDT合作团队的密切协作下,小患者于7月25日接受了骶神经调节一期测试手术,整个穿刺过程快速、精确,穿刺定位仅仅用了三分钟,手术仅耗时四十分钟便顺利完成。在接下去的两周时间内,文伟教授团队持续对小患者的症状进行随访,根据患者状况及时调整刺激参数,术后一周小患者自觉排尿费力以及尿频症状明显缓解,检查报告显示患者尿流率由原先的8ml/s 增大到 20ml/s,疗效十分喜人。 最终于8月10日接受骶神经调节二期植入手术,目前症状控制稳定。患者父母终于开心的笑了:再也不用担心孩子的肾脏积水了。据了解,这是全球范围内第二例通过该方式植入的病例。这也标志着我院“盆底与尿失禁外科”骶神经调控技术已迈入国际领先一流行列。自从2005年夏术阶院长开展了上海市首例骶神经植入以来,12年间,市一医院的盆底与尿失禁外科的骶神经手术植入数量和质量稳居上海市前二位水平,已经形成术前诊断正确性高,二期转化率高,术后有效性安全性高的特点。随着3D打印技术的广泛引用,未来各种骶尾部解剖畸形甚至完全缺损的患者均可接受精准的骶神经电极植入治疗,造福更多排尿功能障碍患者,恢复健康重拾人生!更多信息可扫描二维码在线咨询
近日,上海市第一人民医院泌尿外科医学中心“盆底与尿失禁外科”盆底中心率先引入国内首台全盆底精确触觉成像系统。作为我国首个联合泌尿外科、妇科、肛肠科、中医科等科室并采用全新MDT模式,完整、独立运行的三级临床学科运作模式的特色学科,“盆底与尿失禁外科”每天都大量患者前来就诊,2016年的门诊总数突破11000人次,而此“重量级”设备的投入使用,将对患者阴道、骨盆底支撑等结构进行可视化评估及记录盆底功能情况,更好、更快、更精确地评估患者盆底情况、收集及分析数据、同时也可用于疗效的随访,在盆底疾病的精确诊断上迈出重要一步。国内尚属首次应用的全盆底精确触觉成像系统的投入运用标志着“盆底与尿失禁外科“已向迈入国内领先学科的建设中迈出了坚实一步,未来将造福更多的患者。盆底外科是近年来新兴形成的亚学科,很多综合实力较强的医疗单位逐步在重视并开设了这个亚专业,该专业主要针对的疾病为盆底功能障碍性疾病(包括尿失禁、盆腔器官脱垂)、储尿排尿障碍性疾病(膀胱过度活动症、排尿困难)、神经源性盆底障碍性疾病(神经源性膀胱、神经源性盆底)以及女性私密塑形及性功能障碍等。对于盆底疾病的诊断,盆底功能评估是最重要的环节之一,传统的方法是使用生物反馈技术做粗略评估,但是无法做到精确诊断,而盆底功能的精确诊断对于盆底疾病的精确微创治疗尤为重要。作为国内首家成立的“盆底与尿失禁外科”,学科更需要在各项技术上努力保持在前列。在医院的大力支持下,在夏术阶院长的高瞻远瞩的决策下,引进了这款全球领先的精确诊断设备,率先将盆底外科带入到精确诊断时代。“盆底与尿失禁外科”专业组组长文伟副主任医师介绍,该检查非常简便,无创,无痛,检查中患者可将一枚阴道探头放入自身体腔中。该探头具有96个压力(触觉)传感器,传感器在检查过程中会自动与阴道壁接触并通过产生的压力实时生成数据。全过程有8种测定方法,帮助患者全方位检查盆底功能。可以应用于盆底脱垂、尿失禁、膀胱过度活动症、排尿困难、产后以及更年期后阴道壁松弛的诊断以及盆底手术后的疗效评估等。一次检查过程在10分钟左右。图1:阴道探头配合检查在检查的过程中,医生可根据患者自身的情况缓慢旋转探头,对患者阴道的左右两侧进行全方位的压力筛查,360度不留任何盲点。通过自带的三维加速度计感受测量探头的旋转与角度,自动生成阴道压力成像图形,以图片的形式更直观地反应患者自身盆底情况。图2 旋转探头检查自动生成压力图像当患者进行肌肉收缩时,系统将实时记录患者数据。自愿肌肉收缩(左、右),患者收缩骨盆肌肉(至少三次,间隔3-5秒)。非自愿肌肉松弛(前、后对侧),患者收缩和保持骨盆肌肉收缩(至少两次间隔3-5秒)均可采集并观察患者肌肉张力情况。图3 为非自愿肌肉松弛情况下的肌肉数据采集“盆底与尿失禁外科”简介图4: 盆底与尿失禁外科成立现场,多家媒体报道上海市第一人民医院泌尿外科医学中心盆底与尿失禁外科于2015年3月6日正式成立,是我国首个联合妇科、肛肠科、中医科等科室并采用完整、独立的三级临床学科运作模式的特色学科。它是一门涵盖泌尿外科学、神经泌尿学、妇科泌尿学、内分泌学、盆底功能学、精神科学等学科的专业知识,并将有关的这部分知识有机的结合起来的一门学科。在上世纪八十年代,在谢桐、唐孝达等泌尿外科元老的带领下,学科进行现代化的尿动力学以及排尿神经调控的研究,为国内最早从事相关研究的医疗单位之一,其尿动力学检查水平以及骶神经调控水平目前保持着国内第一流的水准。新世纪以来,在夏术阶教授带领下,本着夏术阶教授“锐意改革、求新求高”的要求,学科先后开展了微创治疗女性压力性尿失禁、生物反馈电刺激治疗尿频尿急、骶神经治疗难治性储尿排尿功能障碍、三明治疗法治疗间质性膀胱炎、微创法全盆底重建术等多项华东地区的第一例或者领先开展的治疗方式,并取得了国内技术一流,数量领先的成绩;同时进行了影像尿动力学、上尿路动力学、无创尿动力学、神经电生理学的研究,这些技术均在国内保持了第一流的水准。近年来,学科团队发表数十篇SCI论文,并在国际尿控协会、全国尿控学会、全国女性泌尿外科学会、上海市尿控与整形学会等多家学术团队担任不同任职,有着很强的学术影响力。此次“重量级”设备在国内的首次率先运用,将推动上海市一医院盆底与尿失禁外科在精准医疗的医学发展潮流中迈入新的篇章!更多信息可扫描二维码在线咨询
产后尿潴留是产后新妈妈常见的疾病,孕产专家介绍说这个疾病在产科也是很常见的疾病,专家支招说产后早排尿是有助预防产后尿潴留的,另外要循序渐进的促排尿。尿潴留,产妇常见产后排尿困难称尿潴留,是产褥早期最常见的并发症之一。它是指产妇产后因暂时性排尿功能障碍,膀胱内的尿全部或部分不能排出,中医称为“转胞”或“产后小便不利”。常发生在产后1~3天内,或剖宫产术后拔除导尿管1~3天内,初产妇多见,尤其是经阴道手术产(如产钳、胎头吸引等)及行会阴切开术者。正常产妇在产后4~6小时内可自主排尿,如产后8小时仍不能自主排尿(无尿除外),则应诊断为尿潴留。能排解一部分尿者称为部分尿潴留。患者感觉尿胀、下腹不适,极其难受。由于充盈的膀胱影响子宫收缩,部分患者阴道出血较多,重者可致失血性休克。如处理不当,会给产妇带来许多烦恼和痛苦,甚至造成许多严重的并发症,如易并发泌尿系感染、膀胱破裂等。这些症状常常在早期得不到患者、家属甚至医护人员的重视,而在病人出现痛苦表情时,通常病情已达较严重的程度。预防:产后早排尿了解尿潴留的原因后,应做好相应的预防工作。在分娩前和生产时应避免膀胱过度充盈、过度膨胀,避免精神紧张使产程过长。行剖宫产者,为减轻术后的疼痛反应,可适时多次使用镇痛药,有条件者可使用患者自我控制麻醉泵(PCA),使术后得到良好的休息。产后两小时即应鼓励和帮助产妇起床排尿。可让患者在产后1小时左右进500~800毫升水,使膀胱在短时间内充盈,产生强烈的刺激和排尿反射,引起尿意,2~3小时后在他人的扶持下即可自解小便。如此每3~4小时排尿一次,24小时内膀胱功能即可恢复。循序渐进促排尿有尿潴留者,首先应尽量设法使患者自己排尿,并先后采用物理、药物的方法。在饮食上,多进食萝卜煨鲫鱼汤,有促进排尿的作用。萝卜利尿,鲫鱼促进乳汁的分泌,产后可常规食用。或采用物理刺激的方法,如用热毛巾或热水袋热敷下腹,并同时进行按摩。此外还可采用流水引尿法:在卫生间放开水管,哗哗的流水声或其他人的小便声均可刺激患者产生尿意,引起患者自主排尿。用上述方法效果不理想者,可在医生指导下使用药物,如肌肉注射新斯的明,以促进膀胱平滑肌功能的恢复。此外,辅以针灸及推拿亦可收到良好的效果。如推拿利尿穴:利尿穴位于脐与耻骨联合之间,在该点推压并间断向耻骨联合方向下推,先轻后重,每日3~4次,每次10~15分钟。配合温阳补肾方,用桂附八味汤加减:熟附子12克,肉桂1.5克,山萸肉12克,淮山药18克,熟地黄12克,茯苓18克,泽泻12克,丹皮5克,气虚者加党参30克,黄芪15克。如多种方法仍无效者,则应导尿。首次导尿1000~1500毫升,留置尿管,每隔3~4小时定时开放一次,锻炼膀胱的功能。24~72小时后,一般可自主排尿。更多信息可扫描二维码在线咨询
尿道综合征是指无明确感染证据的尿频、尿急、尿痛综合征。其特点是病人异常出现尿频,严重时每30-60分钟一次。白天尿频多于夜间,一般不会影响睡眠。排尿时感到持续的尿道不适而排尿灼痛,绝大多数病人还伴有耻骨上不适的表现,但尿液检查没有异常。发病年龄在13-70岁,女性发病率明显高于男性。出现尿道综合征的主要因素有:1、经常用肥皂或消毒液清洗外生殖器和尿道口,产生不良刺激;2、经常穿化纤内衣裤引起过敏。3、性生活不慎损伤尿道口粘膜。4、饮水不足,浓缩的尿液对尿道发生刺激。5、白带增多刺激尿道口。6、绝经后妇女雌激素分泌减少,使尿道粘膜萎缩,变薄,易受损伤。7、盆腔肌群功能障碍,可在膀胱排空后出现尿道酸痛、性交困难、性交痛等。8、病毒、支原体、真菌的侵入,以及泌尿系感染所致的变态反应也是重要的发病原因。尿道综合症的治疗一、一般治疗1、生活习惯的改变治疗,包括:不使用刺激性化学清洁剂清洗外阴,不穿用化纤内裤,不能常时间骑自行车等。2、行为治疗,包括膀胱训练治疗,冥想和催眠放松治疗等。a)练习瑜伽、太极拳等,也对病人降低膀胱张力,协调盆底肌群有帮助。b)饮食治疗,主要在于减少刺激性食物的摄入并适当碱化尿液,多进食蔬菜、水果和乳制品。c)多饮水,稀释尿液也有助于降低尿酸量,减轻症状,尽量饮用纯水避免酸性饮料。二、药物治疗主要采用消炎解痉、止痛、镇静、碱化尿液和利尿药物。包括激素替代治疗,止痛药,解痉药,三环类抗抑郁药,肌肉松弛药〆阻滞药等。这些药物必须在医师指导下方可应用。三、外科治疗行尿道扩张术,尿道松解术,尿道冷冻术,以及施行Interstim膀胱起搏器植入术。四、其他治疗如采用局部用药治疗和封闭治疗等。更多信息可扫描二维码在线咨询
很多辣妈都是等到妊娠纹上身了才一下子惊醒:这是什么东西?太吓人了!一定得想办法去掉它!于是开启疯狂模式,到处不耻下问虚心请教甚至对各种偏方以身试法。结果只有八个大字:收效甚微,失望落魄。妊娠纹的形成主要是由于妊娠期荷尔蒙的影响,加之腹部膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂,腹部皮肤变薄变细,出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。分娩后,这些花纹会逐渐消失,留下白色或银白色的有光泽的瘢痕线纹,即妊娠纹。妊娠纹主要出现在腹壁上,也可能出现在大腿内外侧、臀部、胸部、后腰部及手臂等处。初产妇最为明显。一旦出现妊娠纹就不会消失,并伴随皮肤松弛、乳房下坠、腹部脂肪堆积,严重影响了妇女产后的体态和身心健康。照例先说结论:其实妊娠纹是可以预防的。▼先说下妊娠纹是怎样产生的打个比方,人的皮肤就像衣服,人体某部位快速膨胀,“达到弹性极限”的衣服自然会被撑破。这种破损的衣服可以修补,但是不会恢复到原样你能明白吗?妊娠纹的形成主要是女性在妊娠期,子宫急剧增大、腹部快速隆起,使皮肤真皮层中的弹力纤维与胶原纤维因外力牵拉而受到不同程度的损伤或断裂,皮肤变薄变细,腹壁皮肤会出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。分娩后,这些花纹会逐渐消失,留下白色或银白色的有光泽的疤痕线纹,即妊娠纹。▼安全预防妊娠纹的有效策略从妊娠纹的产生原理我们不难明白,首先妊娠纹是可以预防的,其次预防的方法也已经在妊娠纹的产生原理里面了。预防妊娠纹的前策是提前打造肌肤韧性。原理就像是增加衣服原料的弹性、柔韧度,使之能够承受更大的膨胀压力。道理很简单对不对?但前提是你必须知道这个道理,并最好在孕前就准备。锻炼身体、腹部按摩、采取冷热水交叉的沐浴方式,目的都是增强皮肤弹性。饮食上注意增加富含蛋白质、维生素的食物,补充胶原蛋白,增加皮肤弹性。预防妊娠纹的上策是体重控制。原理就是不让皮肤过快膨胀。道理明白之后,方法就很简单:控制体重快速膨胀。怀孕3-5个月左右就要有控制体重意识,如果胃口很好,就不要贪嘴,不能放纵吃喝,体重过快增长无论对你还是对宝宝都是伤害。当仍然,控制体重的前提是均衡营养摄入,也不能陷入到另一个“营养不良”的极端。▼怎样安全有效预防妊娠纹?1、远离甜食与油炸品。在怀孕期间要避免摄取过多的甜食及油炸物,应摄取均衡的营养,便可改善皮肤的肤质,并帮助皮肤显得比较弹性。一旦摄取过量,就会转变成油脂或脂肪,导致体重增长过多。2、控制体重的增长。在怀孕时体重增长的幅度上,每个月的体重增加不宜超过2公斤,整个怀孕过程中应控制在11至14公斤。过多脂肪的摄取,不但会囤积在体内,造成产后瘦身的困难,也会在短时间内绷出妊娠纹来。3、多吃用含胶原蛋白的食物、胶原纤维本身是蛋白质所构成,怀孕期间注意多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,如猪蹄、动物蹄筋和猪皮等,可以改善皮肤的肤质,增加皮肤的弹性,减少妊娠纹的生成。4、适当服用一些保健品。目前有一些针对孕妇使用保健品,可以促进真皮的纤维生长,增加皮肤弹性,预防妊娠。但是建议不要随便用药,可请医生帮忙。否则误食激素类药物,还会造成类似的萎缩纹。5、从怀孕3个月开始到生完宝宝后的3个月内坚持按摩。每天洗澡后,使用纯天然的橄榄油或市售的预防妊娠纹霜对易产生妊娠纹的地方进行适度的按摩,不但可以保持肌肤滋润,而且可以有效增强结缔组织的弹性和柔韧性,改善皮肤扩张能力,避免妊娠纹的产生。6、使用孕妇内衣以及托腹带。怀孕时受到荷尔蒙的作用,胸部也会跟着长大,使用尺寸符合、支撑力够的孕妇内衣,可减少胸部下垂所造成的皮肤拉扯,以避免胸部、腋下妊娠纹的产生;而使用托腹带除了可以减轻孕妈咪腹部和腰部的重力负担外,也可减缓皮肤向外、向下过度延展拉扯,有效避免妊娠纹的生成。孕期也可以经常游泳,同样为了减少皮肤压力。当然,有的人体质问题,天生肌肤弹性差没办法。但是记住一句话:后天努力都不是白费的,至少可以缓解症状。有时候人只是差那么一点点努力,结果就很悬殊;这么大年纪你该明白了吧。更多信息可扫描二维码在线咨询
扫描二维码后,有3种方便看病的方式(二维码在文末)患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询网上咨询流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,点击"打电话":电话向我咨询。2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“文伟”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询”。二、接受通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知,利于病情的恢复。三、家庭医生服务无咨询次数的限制,如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,尤其对于复诊患者,能够减少就医的成本,免去来回跑医院。在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您身体健康,合家幸福。更多信息可扫描二维码在线咨询
截瘫发生,会给人体造成运动障碍、感觉障碍等等危害,同时患者也有小便失禁的出现。为了患者健康,治疗截瘫是患者和医学界一致的归属,可以减轻患者及家庭的负担。那么,怎么治疗截瘫的小便失禁呢?截瘫小便失禁怎么办?截瘫小便问题目前多采用长期保留导尿管、耻骨上膀胱造瘘或清洁导尿等措施,这些都容易导致反复的尿路感染和后期的肾功能损伤;截瘫后膀胱容量减少、贮尿功能下降,使患者夜间要排尿2-4次,没法获得完整的睡眠。同时,由于尿失禁带来的全身异味,使患者不愿外出活动和融入社会,给患者生理和心理健康都造成了伤害。手术治疗:膀胱扩大术、尿流改道术、骶神经电刺激等。其中骶神经电刺激是当前泌尿神经调控领域最前沿,最高端的技术。在欧美国家已广泛用于临床,成功控制了一些经其他疗法无效的脊髓损伤术后排尿障碍患者的症状,减少或避免患者永久导尿,使患者恢复自如活动和自理能力,生活质量得到明显提高。植入体内的部件不会影响病人的正常生活,患者只需要拿起手中小小的“开关”,就能控制膀胱排尿功能了。目前全世界已经有超过20万人经过膀胱起搏器治疗排尿障碍并取得很好的疗效。文伟教授专家门诊时间:每周一、三、五上午 (上海市虹口区海宁路100号) 不限号 扫描二维码即可在线咨询
膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,其明显影响患者的日常生活和社会活动,已成为困扰人们的一大疾病。如果您对药物治疗效果不满意或对药物副作用无法耐受,您可以考虑参加“注射用A型肉毒毒素(衡力)治疗膀胱过度活动症安全性和有效性的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验”。 目前,注射用A型肉毒毒素(商品名为衡力)用于治疗膀胱过度活动症的临床试验已得到中国食品药品监督管理局的批准,正在我国15家三甲医院开展,上海市第一人民医院(泌尿外科)是临床中心之一,目前正处于招募患者阶段。经医生筛选符合条件的患者有机会获得相关的免费检查及药物治疗。入选标准 年龄18-75岁,性别不限; 服用抗胆碱能药物疗效不满意或者因服用抗胆碱能药物产生的不良反应不耐受的OAB患者; 不用留置尿管或间歇导尿排空膀胱的患者; 无膀胱癌、前列腺癌、糖尿病的患者; 不伴有膀胱结石、输尿管结石或尿道结石的患者; 孕妇、哺乳期妇女不适合参加。如您或您的家人符合以上条件,可以拨打18349223916咨询咨询时间:(周一至周五08:00~17:30)门诊时间: 文伟副主任:周一、三、五上午 (虹口区海宁路100号) 荆翌峰副主任:周二、周四全天 (虹口区海宁路100号)医生介绍 文伟,副主任医师,1994年毕业于上海医科大学临床医学专业。现为上海交通大学附属第一人民医院“盆底与尿失禁外科”专业组组长,国际尿控协会会员,国际盆底疾病协会理事、上海市尿控与整形协会委员,上海市性医学会专业委员会委员。 擅长于 1 治疗各种类型的尿频尿急尿失禁 2 微创法治疗各种类型尿失禁 3 膀胱起搏器的安装和调试 4 神经源性膀胱尿道功能障碍的系统治疗 5 盆底器官脱垂的微创手术治疗 6 尿动力学检测以及分析、盆底功能评估、女性性功能障碍 7 女性泌尿生殖器美形、重建 曾主刀华东地区首例无张力阴道吊带术以及华东地区首例膀胱起搏器术,为国内最早从事尿失禁手术、膀胱起搏器、盆底修复的专家之一,在数量和质量上保持着国内领先的水平。更多内容请关注:
HPV感染除了性行为是主要传播途径以外,还可通过直接接触感染。也就是说,如果在日常生活中手接触到了带有HPV的东西,入厕、沐浴时会不经意将病毒带入生殖器官,或者是生殖器官直接接触到带有HPV的浴巾、浴缸、马桶等物品都可以传染上HPV,所以说感染HPV的几率非常大。 感染HPV后,大多数感染会在一定时间后自然消退,并不引起宫颈细胞的改变和致病。即使出现持续性的HPV感染,如果能在早期就及时进行了治疗,就可以避免宫颈癌的发生。 35岁以上的女性如果存在持续HPV感染的情况,就属于高危人群,患宫颈癌的风险相对高一些。 人乳头瘤病毒(简称HPV)是一种嗜上皮性病毒,有高度的特异性。长期以来,已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣,如宫颈癌、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤等。 (1)HPV的分类 在临床上,根据HPV致病力大小或致癌危险性大小不同可将HPV分为低危型和高危型两大类。 1、低危型HPV:一般来说通过自身的免疫系统就能自身消除。 2、高危型HPV:它可引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤,其种类达百十多种,临床上最危险的有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58型等。 (2)高危型HPV感染患者是否能够怀孕? 女性宫颈的HPV感染是比较常见的一种疾病,可以引起宫颈炎、尖锐湿疣、宫颈内皮瘤样变,甚至宫颈癌。其中持续的高危型HPV感染已经证实和宫颈癌的发生密切相关。所以高危型HPV感染还是值得高度重视的。 高危型HPV患者是否能够怀孕,这是许多人关注的问题,据相关报道,高危型HPV感染是可以怀孕的,但前提是在不引起其他病变的前提下,如尖锐湿疣,宫颈的恶性病变等。 所以,首先对高危型HPV病毒的感染要早发现早给予彻底治疗,其次是治好宫颈病变,然后再准备怀孕。然而想要彻底治愈HPV病毒的感染,需要有先进的检测方法,只有精确的检测结果才使HPV感染的治疗和预后会更好。 常用的HPV检测方法主要包含以下几个: 1、核酸印迹原位杂交:适用于HPV分型和HPV-DNA分子量鉴定,灵敏度高,但操作复杂,需新鲜组织标本,不便于临床推广。 2、斑点印迹 :其敏感度和特异性均低于核酸印迹原位杂交法,经济实用,但实验过程中存在有放射性污染。 3、原位杂交:通过非放射性探针对石蜡组织进行检测,且能做定位检测,假阳性率低,但灵敏度不高。 4、杂交捕获法(即HC2—HPV-DNA检测) :现武汉仁爱医院就是采用此领先方法,检测HPV的分型以及对宫颈造成的危害程度,弥补了细胞学检查的不足,从而为治疗HPV提供临床治疗依据,以达到早发现、早治疗,远离宫颈疾病,健康怀孕的目的。 1、首次HPV 检测:如果已经30岁以上(特殊人群应提前),且从未进行过HPV检测,则应在细胞学检查的同时行一次HPV检测。 2、如果在20-30岁之间,只有当细胞学检查结果为临界,即非典型细胞的改变(简称“ASC-US”)的情况下需要进行HPV检测。 3、HPV 复查:如果已经30岁以上,HPV检测的频率取决于上一次检查的结果。如果细胞学和HPV检测的结果都显示正常,可每3年进行一次复查。HPV:发展到癌症需几年 无论宫颈癌和癌前病变的平均发病年龄提前多少,留给人们发现疾病的时间还是很充裕的。 由HPV感染发展为癌症需要几年或十几年,因此,只要女性有自我保健意识,定期做检查,绝大多数可以预防。 宫颈癌有一个相对漫长的癌前病变期,从宫颈癌前病变发展成宫颈浸润癌,平均需要10年时间。在这个时期及时发现并给予正确的治疗,完全可以阻断癌变发展。 预防:定期妇检最重要 根据世界卫生组织的报告,发达国家的宫颈癌发病率已明显下降,很大程度上归功于对宫颈癌的有效预防和早诊早治。赵先兰认为,要预防宫颈癌,关键在于定期的宫颈癌预防检查。 宫颈癌的预防工作是一项系统工程,应受到广大女性关注。调查发现,在宫颈癌患者中,有1/4从未进行过宫颈癌预防检查。全国20~69岁的女性,每两年接受一次常规宫颈防癌检查的比例不到1%;50岁以上的女性几乎从来不做宫颈癌预防检查,这些女性患浸润性宫颈癌的几率很大。 治疗:尽可能维护生理机能 宫颈癌发病逐渐年轻化,很多患者还处于生育年龄,对治疗提出了更高的要求,包括保留内分泌、生育和性功能等。 对于宫颈原位癌的年轻患者,局部切除宫颈就可以了,这样能保留生育功能,治愈率也能达到97%。对中老年女性,则主张做全子宫切除术。 浸润癌早期、未生育的患者不需要做大规模的根治性手术,可对宫颈做一个较大的局部切除,密切随诊。 如果浸润癌的年轻患者强烈要求保留生育功能,且癌变较小,没有转移到淋巴结,可保留子宫。不过,术前要向患者告知这种手术的可能后果,如不孕、流产、早产,尤其是癌症复发等。目前在宫颈癌治疗方法的选择上,强调以人为本原则,在彻底治疗的同时,尽可能维护生理机能。 18-70岁女性都要有防癌意识 有性生活的女性从18~20岁开始做细胞学检查,或者从第一次性生活后一两年内开始,每两年做一次宫颈癌预防检查。 70岁以上的女性,如果最近5年内两次宫颈癌检查正常,可以停止检查。 初次性行为早、多性伴、吸烟、高危险型HPV感染者患宫颈癌的风险高,应适当增加宫颈癌预防检查次数。 子宫切除的女性应做宫颈癌预防检查,对于正在接受激素替代治疗的女性同样适用,不会增加患宫颈癌的危险性。怀孕女性在孕期做细胞学检查,不会对妊娠产生任何影响。 HPV宫颈癌疫苗 宫颈癌疫苗效果有限,最佳接种时间为青春期前,但也并非一劳永逸。梅艳芳、李媛媛等明星都是因为宫颈癌去世的,而3月初,曾在海岩大戏《舞者》中担任周欣一角的27岁女演员宋汶霏也因子宫癌去世,再次引发大家对宫颈癌的讨论。宫颈癌成为目前为止唯一病因明确的肿瘤,并且预防子宫颈癌的疫苗,是全球唯一一种可以预防的癌症。有不少白领到港澳去打人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,以防范宫颈癌。 疫苗接种不能取代宫颈癌筛查 目前美国食品和药物管理局(FDA)批准的HPV疫苗有两种:四价疫苗(针对6型、11型(主要引起生殖道疣)、16型、18型(主要引起宫颈及阴道肿瘤)HPV)和二价疫苗(针对16型、18型HPV)。前者适用于9岁~26岁女性,后者适用于10岁~25岁女性。尽管两种疫苗都可使接种者对16型和18型HPV产生免疫,而70%的宫颈癌也是由这两种HPV引起,但是,其他亚型的HPV仍可使接种者患上宫颈癌,因此,疫苗接种不能取代宫颈癌筛查,接种者仍要接受与未接种者相同的筛查。 疫苗最好在青春期前就注射 到境外接种宫颈癌疫苗并不便宜,需打3针,每针几千元。因此,目前到境外接种疫苗的女性多为高收入人群,其中大多数已处于性活跃期。“一旦有了性经验,就意味着可能已接触过HPV病毒,甚至受到了感染。再打疫苗的话,保护效果就没有那么理想了。”符孜牧医生告诉记者,宫颈癌疫苗的最佳接种时间是在女性有第一次性行为之前,最好能像乙肝疫苗一样,在女性幼小时就进行普种。据了解,国外接种HPV疫苗的人群有相当大的比例是即将进入青春期或者正当花季的女孩。 疫苗虽有上述局限,仍不失为降低感染风险的积极预防手段。不过,从防范宫颈癌的角度来看,“熟女”预防宫颈癌,未必要抱定疫苗这一棵“树”。“感染HPV后,病毒可潜伏在细胞内若干年,一旦机体免疫力降低,潜伏的病毒可恢复活动。”更多信息可扫描二维码在线咨询
据统计,我国有上千万患者正饱受尿频、尿急、尿失禁等排尿障碍的折磨,很多患者多次求医,也吃了很多药物,却仍然无法有效改善这些症状。 功能性排尿障碍代表症状急迫性尿失禁在临床上是常见症状。具有这些排尿障碍症状的疾病不仅可导致膀胱和肾脏的感染,而且还让病情严重的患者羞于走向社会,严重影响生活质量。这其中近 6成患者是很难找到合适治疗方法的膀胱过度活动症患者,基本上丧失正常的社交生活。 为帮助更多的功能性排尿障碍的患者摆脱症状困扰,提高生活质量,中国骶神经调节专家联盟(CSEL)通过联合企业与社会各界力量,发起“尿控患者关爱行”活动,在全国各大泌尿外科推进InterStim膀胱起搏器治疗该疾病。 我院文伟教授是国内较早一批开展膀胱起搏器疗法的专家,在膀胱起搏器诊疗领域具有丰富的经验,也是CSEL联盟成员之一。即日起到2016年7月31日,饱受排尿功能障碍困扰的患者到我院尿失禁专科就诊,经专业评估,符合临床入选标准,我院可为该患者向联盟免费进行膀胱起搏器体验治疗的名额。 InterStim膀胱起搏器,门槛降低体验更容易 文教授介绍,InterStim膀胱起搏器类似于心脏起搏器,是一种置入体内长期使用的电调节治疗通过弱电脉冲影响骶神经,调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之,就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。该治疗尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症症状,还有非梗阻性慢性的尿潴留、以及间质性膀胱炎、神经源性膀胱等排尿相关的等经保守治疗效果不理想的患者。排尿症状的改善,能使患者恢复日常活动,也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。目前全球已经有超过20万人受益于该疗法。 InterStim膀胱起搏器治疗分体验治疗和长期置入两个阶段。体验治疗可以让患者在置入起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果,经过体验治疗,记录排尿日记情况和评估症状改善情况,如果患者在体验治疗期间能够获得症状缓解,表示适合置入膀胱起搏器进行长期治疗。 InterStim膀胱起搏器长期置入是将起搏器置入臀部皮下脂肪组织并固定电极线,起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序,患者另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。患者可定期回医院,请医生随访病情,医生再根据病情进展请工程师调节程序设定。手术完成两三天就可以出院,两周后打手机、用微波炉、下水游泳等都不成问题。 为了让更多功能性排尿障碍患者体验到InterStim膀胱起搏器的“神奇”,我院泌尿外科响应中国骶神经调节专家联盟(CSEL)的号召,在我院实施一阶段体验治疗免费活动。在不超过2周的测试时间内,InterStim膀胱起搏器是否有效一试便知,手术简单微创,临时起搏装置可佩带回家体验。 专家提示:InterStim膀胱起搏器对急迫性尿失禁患者治愈率达8成 对于每天跑厕所多次的难治性膀胱过度症患者来说,膀胱起搏器可以有效地减少患者跑厕所的次数,并帮助控制尿意,可以让患者充分改善睡眠及生活质量。 若每天正常喝水1500-2000CC,正常尿尿间隔在2小时以上。每天正常上厕所的次数8次以内,晚上起床上厕所1次以内,超过这个次数就需要警惕了。 第一人民医院(海宁路100号)专家门诊:每周一、三、五上午 第一人民医院引进InterStim膀胱起搏器治疗排尿障碍,即日起可 预约免费体验